Queilitis granulomatosa, a propósito de dos casos / Granulomatous cheilitis, regarding two cases

La queilitis granulomatosa es una entidad granulomatosa no infecciosa, poco frecuente, que se presenta como un aumento de volumen persistente de la región orofacial. El estudio histológico, junto con la exclusión de otras patologías granulomatosas son necesarios para su diagnóstico, especialmente cuando no se presenta con la triada clásica del Síndrome de Merkelsson Rosenthal. Presentamos dos casos de queilitis granulomatosa y una revisión de la literatura disponible.

Granulomatous cheilitis is a rare, non-infectious, granulomatous entity that presents as a persistent swelling of the orofacial region. Histological study together with the exclusion of other granulomatous diseases are necessary for the diagnosis, especially when the presentation is not the classic triad of Merkelsson Rosenthal Syndrome. We present two cases of granulomatous cheilitis and a review of the available literature.

Herramientas diagnósticas en testículo no palpable / Diagnostic tools in non palpable testis

Objetivo: Estimar la precisión de dos herramientas diagnósticas diferentes: el examen físico realizado por urólogo pediátrico y la ecografía inguino-escrotal, en la localización de un testículo no palpable(TNP) diagnosticado por médico pediatra. Material y Métodos: Se analizaron los datos de 46 pacientes derivados a urología pediátrica con el diagnóstico de testículo no palpable. A todos se les realizó una ecografía inguino-escrotal y resueltos quirúrgicamente según los resultados ultrasonográficos, entre exploración inguinal y laparoscopía.Se compararon los hallazgos clínicos por especialista, los resultados ecográficos y los hallazgos quirúrgicos. De este modo se estimó porcentualmente la precisión en la localización testicular del examen físico por urólogo pediátrico y de la ecografía en un TNP diagnosticado por manos no especializadas. Resultados: 46 pacientes con TNP referidos al urólogo pediátrico, de los cuales 36 eran unilateral y10 bilaterales, con un total de 56 gónadas evaluadas. Se realizó ultrasonografía en 50 casos (89 por ciento), todas en el mismo centro. De los 56 casos, 40 (71 por ciento) fueron sometidos a cirugía. De estas 56 gónadas estudiadas, 18 (32 por ciento) fueron palpables por el especialista, en todas la ecografías demostró igual localización; 14 de los 18 testículos se sometieron a cirugía, ninguno de ellos resultó ser falso positivo. De los 38 TNP para el urólogo, 24 (63 por ciento) fueron identificados por ecotomografía; 13inguinales y 11 intra-abdominales, resultando 3 de las 24 ser falsos positivos ecográficos al compararlos con los hallazgos quirúrgicos. La ecografía no logró identificar 14 (57 por ciento) de las 24 gónadas no palpables, 10 (71 por ciento) de ellas resultaron efectivamente ausentes en la laparoscopia y 4 (28 por ciento) falsos negativos; 2 inguinales (1 de tamaño normal, 1 de tamaño disminuido), 1 intra-abdominal y 1 ectópico perineal pequeño. Conclusión: La evaluación clínica del urólogo pediátrico...

Objective: To estimate the diagnostic accuracy of two different approaches to non-palpable testis (NPT): physical examination conducted by a pediatric urologist and inguino-scrotal ultrasound. Material and Methods: Data from 46 patients referred to the pediatric urologist with the diagnosis of non palpable testicle was prospectively analyzed. Every patient had clinical and imagenologic information. Surgical findings were matched to preoperative paraclinical evaluation. Surgery for NPT was performed either inguinally or laparoscopically. Percentage of accuracy in the location of testicle was estimated for every evaluation. Results: Forty six patients with NPT were referred to the pediatric urologist. Out of these 36 and 10presented with presented with unilateral and bilateral disease, respectively. A total of with 56 gonads were evaluated. Ultrasound was performed in 50 cases (89 percent) at the same site. Of these 56 cases, 40(71 percent) underwent surgery. Out of 56 of these gonads 18 (32 percent) were palpable by the specialist, all them confirmed the same location showed in the ultrasound ; 14 of the 18 testes underwent surgery, none of them turned out to be false positive. Of the 38 NPT evaluated by urologist, 24 (63 percent) were identified by ecotomography. Thirteen corresponded to inguinal and 11 intra abdominal. 3 false positives were verified when compared with sonographic findings. Ultrasound failed to identify 14 (57 percent) of 24non-palpable gonads, 10 (71 percent) of them were actually not found in laparoscopy and 4 (28 percent) were false negatives; 2 inguinal (1 normal size, reduced in size 1), 1 and 1 intra-abdominal perineal ectopic small. Conclusion: In one third of cases, the clinical re-evaluation of pediatric urologist identify NPT diagnosed by medical non specialists, with an excellent accuracy in testicular location, hence pre-operative ultrasound evaluation might not be mandatory. Inguino-scrotal ultrasonography identifies most of NPT...

El niño con cojera por claudicación de una extremidad inferior / The child with limp for lower extremity claudication

La consulta por cojera en un niño es frecuente, en ella el médico debe realizar una completa anamnesis y exhaustivo examen físico para el diagnóstico diferencial, pero en la mayoría de los casos este se define por los hallazgos en los estudios por imágenes. Este trabajo orienta a reconocer qué estudio solicitar de acuerdo a la patología que se sospecha como diagnóstico.

Trombo tumoral en aurícula derecha en tumor de Wilms / Tumoral thrombus in right auricle in Wilms tumor

En el tumor de Wilms (TW) el trombo cavo atrial (TCA) es < 5 por ciento, siendo rareza el compromiso auricular derecho. Revisamos los abordajes quirúrgicos del TCA en el TW. Materiales y métodos: Paciente de 3 años y medio con tumor renal derecho de 10 cm, un cava inferior ocupada por trombo tumoral hasta la aurícula derecha. Además tumor en la vena renal izquierda y cava infra renal. Se utiliza quimioterapia preoperatoria previa biopsia por punción. Resultados: seis semanas de quimioterapia y un TAC demostró reducción 10 por ciento del tumor y menor TCA. Se realizó nefrectomía radical derecha con trombectomía cava abdominal y renal izquierda combinada con trombectomía cava toráxica y auricular, con paro cardiopulmonar, circulación extracorpórea e hipotermia. Evolucionó sin complicaciones, la biopsia no demostró tumor en el riñón o TCA. Se catalogó TW etapa III sin anaplasia y entró en un protocolo DD4A del NWTSG. A 1 mes de la cirugía el TAC mostró ausencia de tumor. Conclusiones: El compromiso tumoral de la cava y aurícula derecha es excepcional en TW. Los mejores resultados y menor morbilidad están asociados a quimioterapia preoperatoria y buena planificación de la vía de abordaje.

Introduction: In the tumor of Wilms (TW) the thrombus cava atrial (TCA) it is < 5%, being exceptional the atrial right involvement. We check the surgical routes of access of the TCA in the TW. Materials and methods: 3-year-old patient with renal right tumor of 10 cm, a inferior vena cava occupied by tumor thrombus up to the right auricle. Also tumor in the renal left vein and vena cava under the kidney. We use preoperative chemotherapy previous biopsy for puncture. Results: 6 weeks of chemotherapy and a TAC demonstrated reduction 10% of the tumor and decrease TCA. We realized radical right nephrectomy with thrombectomy abdominal cava and renal left combined with thrombectomy thorax cava and atrial right, with cardiopulmonar unemployment, extracorporeal circulation and hypothermia. She evolved without complications, the biopsy did not demonstrate tumor in the kidney or TCA. TW catalogued stage the IIIrd without anaplasia and she entered a protocol DD4A of the NWTSG. To 1 month of the surgery the TAC showed absence of tumor. Conclusions: The tumor commitment of the vena cava and right auricle is exceptional in TW. The best results and minor morbidity are associated with preoperative chemotherapy and good planning of the routes of access.

Caracteristicas digestivas del baquiro de collar (Tayassu tajacu): resultados preliminares / Digestive characteristics of the collared peccary (Tayassu tajacu): preliminary results

Las especies Suiformes se caracterizan por poseer un estómago simple, monocamerado. El báquiro de collar posee características gástricas extraordinarias dentro de su Infraorden. El estómago notablemente volumioso y complejo, está constituido por tres cámaras, de las cuales la equivalente al estómago verdadero o cámara pilórica representa solamente el 25% (en área y contenido de digesta) del estómago en animales adultos. seis tipos topográficamente diferentes de epitelio gástrico son descritos. El presente trabajo presenta resultados preliminares del estudio de la fisiología digestiva del báquiro relativos a la morfología e histología gástrica y distribuciones de tejido y digesta a lo largo del tracto digestivo